Педиатрия -
диагностика, лечение,
класификация, заболевания

В заключение рассмотрим лечение острых бронхитов у детей. Более детально остановимся на лечении детей, больных острым (простым) бронхитом, а для других форм опишем особенности или дополнительные терапевтические мероприятия.
Больные острым (простым) бронхитом должны лечиться амбулатор-но, и лишь при подозрении на пневмонию им показана госпитализация. Постельный режим назначают в течение всего лихорадочного периода и 2-3 дня после него.
Учитывая вирусную этиологию бронхита, больным показана противовирусная (специфическая) терапия, которую начинают с применения лейкоцитарного интерферона, подавляющего репликацию вирусов. Интерферон назначают по 5 капель (0,25 мл - титр 32 ед. в 1 мл), в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки в течение первых двух дней от начала заболевания. Препарат можно также использовать в виде ингаляций с помощью ультразвукового аэрозольного аппарата УЗИ-2 два раза в сутки с интервалом 1-2 ч в течение первых 3-5 дней от начала заболевания в дозах, превышающих рекомендуемые в 5-10 раз (1000-3000 ЕД или титр 180-360 ед. вместо 32 ед. на 1 процедуру).
При вирусных бронхитах, вызванных аденовирусами, показано применение рибонуклеазы или дезоксирибонуклеазы (ДНК-аза), которые назначают в виде капель в нос (0,1-0,2%-й раствор по 4-5 капель каждые 2 ч) или капель в глаза (по 1-2 капли) каждые 3 ч (с ночным перерывом) в течение 2-3 дней. Препарат выпускается в виде порошка во флаконах по 0,01-0,025 г, разводится дистиллированной водой или физиологическим раствором в 5-10 мл (0,1-0,2%). Можно применять в виде ингаляций (2-3 ингаляции ежедневно по 10-15 мин) в течение 2-5 дней.

В 1981 году была рассмотрена и рекомендована для применения во всех учреждениях детского здравоохранения новая классификация острых бронхитов. Она основана на современных представлениях о механизмах возникновения заболевания и наиболее адаптирована к зарубежным классификациям острых бронхитов.
Острые бронхиты разделены на четыре клинические формы:
1) острый бронхит (простой);
2) острый обструктивный бронхит;
3) острый бронхиолит;
4) рецидивирующий бронхит.
Острый бронхит - форма поражения бронхов, при которой признаки обструкции дыхательных путей клинически не выражены.
Острый обструктивный бронхит диагностируют при наличии клинических признаков обструкции дыхательных путей за счет бронхоспазма, отека слизистой оболочки и/или гиперсекреции слизи.

Это общее заболевание организма, характеризуешееся воспалительным процессом в бронхах в результате воздействия различных этиологических факторов, прежде всего - вирусных или бактериальных инфекций, аллергенов, пылевых частиц, термических факторов и др.
Термином <бронхит> обозначают поражения бронхов любого калибра, но преимущественное вовлечение в патологический процесс мелких разветвлений называют бронхиолитом, поражение трахеи - трахеитом, сочетание поражения бронхов и трахеи - трахеобронхитом.

ЭТИОЛОГИЯ. Острые бронхиты в детском возрасте могут возникать практически при любой вирусной, бактериальной или грибковой респираторной инфекции.
Чаще всего они развиваются на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Считают, что бронхит возникает у 20% больных ОРВИ, этиологическими агентами которых могут быть около 200 вирусов и 50 разных бактерий. Однако не все они имеют выраженный троВ настоящее время практически не наблюдаются первичные острые бронхиты, вызванные пиогенной флорой. Однако изменение бронхов при ОРВИ может способствовать развитию вторичной бактериальной инфекции. Этиологическими факторами чаще всего могут быть гемофильная палочка, пневмококк, реже - стафилококк и стрептококк.
У детей встречаются острые бронхиты, обусловленные различными аллергенами.
В последние годы показана возможность возникновения острого бронхита под влиянием загрязнения атмосферы пылью, в частности цементной, двуокисью серы и двуокисью кремния. Иногда наблюдается поражение дыхательных путей дымом, вдыхаемым во время пожара, а также во время курения подростков или родителей.